Vimman koonti

Tein ortopedia varten koonnin Vimman hoidoista ja tänään lisäsin Soinnun tekstin sinne perään. Siinäpä iltalukemista kaikille, kirjoitusvirheitä löytyy takuulla. Mukana pari täysin aiheeseen liittymätöntä kännykkäkuvaa katkaisemaan kuivaa tekstiä :)

Jostain syystä ne eläinlääkärissä tänään kysyi naureskellen, miten sillä voi olla noin pitkä kieli... En ymmärrä ;)

15.5.2015 Tullut kouluttajan kanssa puheeksi, miten Vimma on alkanut nousemaan ja lonkattamaan paikkamakuussa viimeisen viikon aikana. Tokon vire oli myös huonontunut. Takapään liike hieman jäykkää; epäilty anaalirauhasia, ne tyhjätty samana iltana.

16.5.2015 Tuttu koirahieroja käynyt hoitamassa koiran. Selässä tiukkuutta. Jääty seurantalinjalle, josko anaalien tyhjennys ja jumien aukominen helpottaisi. Kevyttä treeniä jatkettu.

26.5.2015 Vimma haluton menemään maahan olleenkaan. Saattoi laskea etupään ja jättää takamuksen pystyyn. Tilattu fyssari.

28.5.2015 Fyssarin (lyhennetty) lausunto:

Status: Liikkuminen normaalia, ei ontumaa. Oikea takajalka ei liikkeessä fleksoidu niin paljon mitä vasen. Istuminen ja makuuasento normaalit. Seisoma-asennossa paino tasaisesti kaikilla tassuilla. Lihaksisto hyvä ja symmetrinen. Etu- ja takaraajojen nivelliikkuvuudet hyvät ja symmetriset. Rangassa palpaatioaristusta ja faskikulaatiota alueella th7-13. Lihaskireyttä selän lihaksissa voimakkaasti on. Keskivartalon syvissä lihaksissa heikkoutta.

Fysioterapia: Tehdään ft-tutkimus. Tutkimisen perusteella Vimman isoimmaksi ongelmaksi nousee selän lihasten kireys ja aristus rangassa. Tämä voi olla mahdollisesti seurausta esim. venähdyksestä? Ohjataan nyt kotiharjoitteita. Annetaan laserhoitoa selän aristavalle alueelle, jonka jälkeen vielä manuaalinen käsittely. Nyt tokoa voi tehdä vähän kevyemmin mutta muuten liikkua normaalisti. Sovitaan uusi aika n. 2 viikon päähän, jolloin kontrolloidaan tilanne.

12.6.2015 Fyssarin kontrollikäynti

Anamneesi: Vimman vointi ollut nyt hyvä. Suorittanut hyvin ja ollut muutenkin pirteämpi. Leirillä tehty tokoa hieman kevyemmin ja siinä vielä vähän näkynyt koiran väsymistä.

Status: Rangassa lievää palpaatioaritusta th 7-13 alueella. Molemmissa etureisissä lihaskireyttä, samoin nelikulmainen lannelihas kireänä vasemmalla puolella.

Fysioterapia: Vimman tilanne on mennyt selvästi parempaan suuntaan viime kerrasta. Vimma tuntuu olevan huomattavan pirteämpi ja energisempi sekä rangassa oleva arkuus lievempää. Annetaan laserhoitoa ja käsitellään rangan lihaksistoa sekä molempien etureisien aluetta. Tehdään myös kevyt mobilisointi rintarangan alueelle. Suositellaan nyt aloittamaan treenaaminen kevyesti asteittain mutta pikkuhiljaa voi palata normaaliin. Sovitaan omistajan kanssa, että kontrollikäynti loppukesään.

Vähän ku huono terde. Tilattiin jo aikoja sitten...

18.6.2015 Vimma pirteä, mutta jotenkin vielä kipeän oloinen. Ennen Juhannusta päästy klinikalle, jossa emme yleensä käy.

Hoitokertomus: Susp. Eturauhastulehdudus. Tutkimushetkellä Vimma on pirteä, hieman levottoman oloinen, limakalvot ja imusolmukeet ovat ok, vatsan tunnustelu normaali, keskiselkä hieman aristaa, muualla selässä tai kaularangassa ei löydy aristusta. Kylkiluiden ja rintalastan alueelta ei löydy aristusta. Anaalirauhaset ovat tyhjät, mutta eturauhanen aristaa (Vimma on kastroitu). Ontumatutkimuksessa takareisien lihakset hieman aristavat, mutta niveliä saa taivutella normaalisti. Etujaloissa oikean kyynärpään koukistusta hieman jännittää. Röntgenkuvissa eturauhanen vaikuttaa suurelta kun ottaa huomioon että Vimma on kastroitu noin puoli vuotta sitten. Virtsarakko pieni/tyhjä. Virtsakiviä ei näy sen enempää munuaisissa, virtsatiehyeissä tai virtsarakossa. Suolistossa kohtalaisen paljon kaasua kauttaaltaan, mutta mitään muuta epänormaalia ei ole nähtävissä. Maksa normaalin kokoinen, perna hieman laaja, mutta normaalin muotoinen (rauhoitus ja stressi saattaa laajentaa akuutisti pernaa). Keskiselkä kuvattiin, mutta luustomuutoksia ei ole nähtävissä.

Aloitetaan antibioottikuuri eturauhastulehduksen hoitoon, lisäksi tulehduskipulääkekuuri. Kevyttä liikuntaa antibioottikuurin ajan.

Vimmalta saatiin myös naurettavan pieni pissanäyte, josta ell. ei osannut sanoa onko siinä kidettä vai epäpuhtautta astiasta. Virtsan ph oli 8.

Koirat sai jättihäkin

Tosin Indyn lempparihäkki on kissan kantokoppa

26.6.2015 Antibioottikuuri ei lähtenyt auttamaan yhtään ja epäilin muutenkin diagnoosia. Mentiin "meidän eläinlääkärille" Marjatalle. 

Hoitokertomus: Vimman jatkotutkimuksia takapääjäykkyyden ja aristuksen vuoksi. Eturauhanen nyt varsin maltillisen kokoinen sekä tuseeraamalla että ultraäänitutkimuksessa. Virtsarakko ultrassa siisti, seinämä siisti, ei kiviä. Näyte otettiin suoraan vatsanpeitteiden läpi, verta "liikaa", ei tulehdusmuutoksia. Tarkastetaan pieni verenkuva, maksa- ja munuaisarvot sekä borreliavasta-aineet.

Edelleen yleistutkimuksessa aristava lannerangan ja lantion alueelta sekä myös rintarangan loppuosasta.

Vimman maksa-, munuais- ja sokeriarvoissa kaikki kunnossa. Pienessä verenkuvassa samoin kaikki OK.

Borreliaveritulos siis tulee ensi viikon aikana luultavimmin, toiset eläinlääkärit kommentoivat sen lomani aikana. (Omistajan huom! Tulokset tuli, selkeästi negatiiviset.)

Virtsanäytteessä tosiaan ei ollut muuta paitsi verta. (Omistajan huom! pH oli 6,5.) Viikon parin kuluttua kannattaa ottaa uusi näyte, josta kontrolloidaan veri. Jos sitä edelleen on, alamme selvittelemään sitä.

6.7.2015 Käytiin antamassa kontrollinäyte virtsasta sekä muissa tutkimuksissa. 

Hoitokertomus: Vimmalla ollut nyt vasemman takajalan kohollaan pitämistä, liikkeelle lähtee kuitenkin normaalisti. Aristusta oli rintarangan loppuosassa, mahdolllisesti myös lannerangassa. Asentotuntorefleksit normaalit, patella vasemmallakin nätisti paikoillaan. Ei ontumaa käynnissä, ympyräravissa en huomannut puolten välillä selkeitä eroja. Järkevää on nyt käydä ortopedin arvioitavana. Kipulääkitys siihen saakka, kuitenkin ortopedipäivää edeltävänä iltana ja aamulla ei saa antaa kipulääkettä.

Virtsanäytteessä pH koholla, nyt 7,5. Ominaispaino oli korkea, eli virtsa oli kovin väkevää. Mikroskoopin alla ei nyt ollut liikaa punasoluja (1-2/kenttä), pientä kidemurskaa jossa osassa tunnistettava muoto struviittikiteestä näkyvissä. Todennäköisesti nämä muutokset johtuvat nyt siitä, että Vimma oli varsin kauan pissaamatta. Viime kerralla pH oli 6,5, mikä on täysin normaalia, eikä struviittikidettä ollut. Virtsanäyte kannattaa katsoa vielä kerran, niin että Vimma olisi 3 - 4 tuntia virtsaamatta.

7.7.2015 Viety virtsanäyte. pH on liian korkea ja struviittikidettä on reilusti. PH oli nyt 8,5 ja todella paljon struviittia löytyi. Hieman tulehdus- ja punasoluja. Bakteeriviljely tehtiin. Huomenna nähdään onko bakteerikasvua, jos kasvua on torstaina selviää parhaiten tepsivä antibiootti. Ole hyvä soita meille torstaina. (Omistajan huom! Ei ollut bakteerikasvua, aloitettu ruokavaliohoito.)

Nyt on joka tapauksessa syytä vaihtaa Vimman ruoka. Sen pitäisi alkaa syödä struviittikiteitä liuottavaa ja niiden muodostumista ennaltaehkäisevää ruokaa. Kontrollivirtsanäytteestä sovitaan kun tiedämme onko bakteerikasvua.

Tulehdus voi olla kiteiden muodostumisen taustalla, lisäksi joillakin eläimillä on taipumusta näiden kiteiden muodostumiseen. Jos Vimma kuuluu jälkimmäiseen ryhmään, on erikoisruokavalio yleensä pysyvä.

Voivatko virtsatieongelmat olla Vimman oireilun taustalla on vaikea sanoa; joka tapauksessa asia pitää hoitaa kuntoon ja sitten myös nähdään muuttuuko muukin vointi paremmaksi. Pitäisin kuitenkin Sointu Jalkaselle varatun ajan; Vimma on käyttökoira ja nuori kaveri, joten mahdolliset lihas/luusto-ongelmat on syytä selvittää.

Hirveen stressaavia noi ell-reissut

 29.7.2015 Aika ortopedille. 

Hoitokertomus: Vimma tulee klinikalle jo keväästä alkaneiden epämääräisten kipuoireiden vuoksi. Mahdollista on, että venäyttänyt/kolhinut itseään, ja edelleen oirehtii. Toukokuussa käytetty fysioterapiassa, joissa annettu kotiharjoiteohjeet, ja niiden jälkeen jo ilmeisesti parempi, mutta ei täysin kunnossa. Hoidettu myös eturauhastulehduksen ja virtsankiteisyyden vuoksi; nyt menossa ns liuotusruoka.

Klinikalla todetaan, että reippaasti liikkuva koira; ravissa takaraajojen asento tällä hetkellä melko supussa, lantio laskeva, ei selkeää ontumaa juoksuttaessa. Seistessä kääntää molempia takaraajoja ulkosuuntaan, mikä saattaa rasittaa etenkin polvien aluetta. Polvet mielestäni palpaatiossa normaalit, mm. lumpiot. Selän alueella, nyt etenkin lannerangan takaosan alueella hyvinkin kosketusherkkä, toistuvasti istahtaa ko alueen palpaatiossa. Asentotunto normaali, ei mielellään nosta takaraajoja.

Koska tutkimuksia (rtg-kuvaukset, veri- ja virtsanäytteet) tehty jo runsain mitoin, etenisin tässä vaiheessa siten, että edelleen keskittyisin selän alueen lihaksiston hoitoon (venytykset kuten Emmi ohjeistanut 28.5 jatkettaisiin). Tukihoitona nyt myös laserointi tiheämmällä aikataululla esim 6x/2 viikon aikana ja vielä uudelleen fysioterapiaan. Klinikalla EFT Hannele Kerkelä; hänelle varaisin ajan ja jos menee lomien takia myöhään, niin vielä Emmille, jotta saadaan hoitoon jatkuvuutta. Emmillä myös käsitys siitä, mikä ollut koiran tilanne kesäkuussa. Huomioitava, että jos loukannut selän aluetta, saattaa oirehtia pitkään ja vaatia useita hoitokertoja (fysioterapia, hieronta, laser.)

Lähtisin nyt vähitellen liikuttamaan normaalisti; jo pidempään vähällä liikunnalla, eikä siitä ole ollut merkittävää vastetta. Lihaskunnon ylläpitämiseksi olisi kuitenkin hyvä liikuttaa. Mielellään liikutus joustavalla pohjalla, esim. metsämaasto. Fysioterapiasta lisäohjeistusta liikuttamiseen.

Ole hyvä, soittele 2 – 3 viikon kuluttua Vimman voinnista, ja kuinka hoidot edistyneet. Tarvittaessa uusintakuvauksia, ja lisäverinäytteitä. Mahdollisesti harkintaan myös neurologilla käynti. Konsultoin vielä selkäkuvista selkäsairauksiin perehtyvää ELL Kaisu Jarvaa.

Näkisin, että Vimmalle hyväksi jatkossakin selän alueen säännöllinen lihashuolto.

Eli ortopedi oli vähän sitä mieltä, että Vimman rakenne (luisu lantio ja ulospäin kääntyvät takajalat) voi hidastaa traumojen paranemista ja edistää lihasjumien syntymistä. Vimman lihaskunnosta ja -huollosta on pidettävä poikkeuksellisen hyvää huolta, jotta tulevia traumoja voisi ehkäistä.