Tein
ortopedia varten koonnin Vimman hoidoista ja tänään lisäsin
Soinnun tekstin sinne perään. Siinäpä iltalukemista kaikille,
kirjoitusvirheitä löytyy takuulla. Mukana pari täysin
aiheeseen liittymätöntä kännykkäkuvaa katkaisemaan kuivaa
tekstiä :)
|
Jostain syystä ne eläinlääkärissä tänään kysyi naureskellen, miten sillä voi olla noin pitkä kieli... En ymmärrä ;) |
15.5.2015
Tullut kouluttajan kanssa puheeksi, miten Vimma on alkanut nousemaan
ja lonkattamaan paikkamakuussa viimeisen viikon aikana. Tokon vire
oli myös huonontunut. Takapään liike hieman jäykkää; epäilty
anaalirauhasia, ne tyhjätty samana iltana.
16.5.2015
Tuttu koirahieroja käynyt hoitamassa koiran. Selässä
tiukkuutta. Jääty seurantalinjalle, josko anaalien tyhjennys ja
jumien aukominen helpottaisi. Kevyttä treeniä jatkettu.
26.5.2015
Vimma haluton menemään maahan olleenkaan. Saattoi laskea etupään
ja jättää takamuksen pystyyn. Tilattu fyssari.
28.5.2015
Fyssarin (lyhennetty) lausunto:
Status:
Liikkuminen
normaalia, ei ontumaa. Oikea takajalka ei liikkeessä fleksoidu niin
paljon mitä vasen. Istuminen ja makuuasento normaalit.
Seisoma-asennossa paino tasaisesti kaikilla tassuilla. Lihaksisto
hyvä ja symmetrinen. Etu- ja takaraajojen nivelliikkuvuudet hyvät
ja symmetriset. Rangassa palpaatioaristusta ja faskikulaatiota
alueella th7-13. Lihaskireyttä selän lihaksissa voimakkaasti on.
Keskivartalon syvissä lihaksissa heikkoutta.
Fysioterapia:
Tehdään ft-tutkimus. Tutkimisen perusteella Vimman isoimmaksi
ongelmaksi nousee selän lihasten kireys ja aristus rangassa. Tämä
voi olla mahdollisesti seurausta esim. venähdyksestä? Ohjataan nyt
kotiharjoitteita. Annetaan laserhoitoa selän aristavalle alueelle,
jonka jälkeen vielä manuaalinen käsittely. Nyt tokoa voi tehdä
vähän kevyemmin mutta muuten liikkua normaalisti. Sovitaan uusi
aika n. 2 viikon päähän, jolloin kontrolloidaan tilanne.
12.6.2015
Fyssarin kontrollikäynti
Anamneesi:
Vimman
vointi ollut nyt hyvä. Suorittanut hyvin ja ollut muutenkin
pirteämpi. Leirillä tehty tokoa hieman kevyemmin ja siinä vielä
vähän näkynyt koiran väsymistä.
Status:
Rangassa
lievää palpaatioaritusta th 7-13 alueella. Molemmissa etureisissä
lihaskireyttä, samoin nelikulmainen lannelihas kireänä vasemmalla
puolella.
Fysioterapia:
Vimman
tilanne on mennyt selvästi parempaan suuntaan viime kerrasta. Vimma
tuntuu olevan huomattavan pirteämpi ja energisempi sekä rangassa
oleva arkuus lievempää. Annetaan laserhoitoa ja käsitellään
rangan lihaksistoa sekä molempien etureisien aluetta. Tehdään myös
kevyt mobilisointi rintarangan alueelle. Suositellaan nyt aloittamaan
treenaaminen kevyesti asteittain mutta pikkuhiljaa voi palata
normaaliin. Sovitaan omistajan kanssa, että kontrollikäynti
loppukesään.
|
Vähän ku huono terde. Tilattiin jo aikoja sitten... |
18.6.2015
Vimma pirteä, mutta jotenkin vielä kipeän oloinen. Ennen
Juhannusta päästy klinikalle, jossa emme yleensä käy.
Hoitokertomus:
Susp. Eturauhastulehdudus. Tutkimushetkellä Vimma on pirteä, hieman levottoman oloinen,
limakalvot ja imusolmukeet ovat ok, vatsan tunnustelu normaali,
keskiselkä hieman aristaa, muualla selässä tai kaularangassa ei
löydy aristusta. Kylkiluiden ja rintalastan alueelta ei löydy
aristusta. Anaalirauhaset ovat tyhjät, mutta eturauhanen aristaa
(Vimma on kastroitu). Ontumatutkimuksessa takareisien lihakset hieman
aristavat, mutta niveliä saa taivutella normaalisti. Etujaloissa
oikean kyynärpään koukistusta hieman jännittää. Röntgenkuvissa
eturauhanen vaikuttaa suurelta kun ottaa huomioon että Vimma on
kastroitu noin puoli vuotta sitten. Virtsarakko pieni/tyhjä.
Virtsakiviä ei näy sen enempää munuaisissa, virtsatiehyeissä tai
virtsarakossa. Suolistossa kohtalaisen paljon kaasua kauttaaltaan,
mutta mitään muuta epänormaalia ei ole nähtävissä. Maksa
normaalin kokoinen, perna hieman laaja, mutta normaalin muotoinen
(rauhoitus ja stressi saattaa laajentaa akuutisti pernaa). Keskiselkä
kuvattiin, mutta luustomuutoksia ei ole nähtävissä.
Aloitetaan
antibioottikuuri eturauhastulehduksen hoitoon, lisäksi
tulehduskipulääkekuuri. Kevyttä liikuntaa antibioottikuurin ajan.
Vimmalta
saatiin myös naurettavan pieni pissanäyte, josta ell. ei osannut
sanoa onko siinä kidettä vai epäpuhtautta astiasta. Virtsan ph oli
8.
|
Koirat sai jättihäkin |
|
Tosin Indyn lempparihäkki on kissan kantokoppa |
26.6.2015
Antibioottikuuri ei lähtenyt auttamaan yhtään ja epäilin
muutenkin diagnoosia. Mentiin "meidän eläinlääkärille"
Marjatalle.
Hoitokertomus: Vimman
jatkotutkimuksia takapääjäykkyyden ja aristuksen vuoksi.
Eturauhanen nyt varsin maltillisen kokoinen sekä tuseeraamalla että
ultraäänitutkimuksessa. Virtsarakko ultrassa siisti, seinämä
siisti, ei kiviä. Näyte otettiin suoraan vatsanpeitteiden läpi,
verta "liikaa", ei tulehdusmuutoksia. Tarkastetaan pieni
verenkuva, maksa- ja munuaisarvot sekä borreliavasta-aineet.
Edelleen
yleistutkimuksessa aristava lannerangan ja lantion alueelta sekä
myös rintarangan loppuosasta.
Vimman
maksa-, munuais- ja sokeriarvoissa kaikki kunnossa. Pienessä
verenkuvassa samoin kaikki OK.
Borreliaveritulos
siis tulee ensi viikon aikana luultavimmin, toiset eläinlääkärit
kommentoivat sen lomani aikana. (Omistajan huom! Tulokset tuli,
selkeästi negatiiviset.)
Virtsanäytteessä
tosiaan ei ollut muuta paitsi verta. (Omistajan huom! pH oli 6,5.)
Viikon parin kuluttua kannattaa ottaa uusi näyte, josta kontrolloidaan veri. Jos sitä edelleen on,
alamme selvittelemään sitä.
6.7.2015
Käytiin antamassa kontrollinäyte virtsasta sekä muissa
tutkimuksissa.
Hoitokertomus: Vimmalla
ollut nyt vasemman takajalan kohollaan pitämistä, liikkeelle lähtee
kuitenkin normaalisti. Aristusta oli rintarangan loppuosassa,
mahdolllisesti myös lannerangassa. Asentotuntorefleksit normaalit,
patella vasemmallakin nätisti paikoillaan. Ei ontumaa käynnissä,
ympyräravissa en huomannut puolten välillä selkeitä eroja.
Järkevää on nyt käydä ortopedin arvioitavana. Kipulääkitys
siihen saakka, kuitenkin ortopedipäivää edeltävänä iltana ja
aamulla ei saa antaa kipulääkettä.
Virtsanäytteessä
pH koholla, nyt 7,5. Ominaispaino oli korkea, eli virtsa oli kovin
väkevää. Mikroskoopin alla ei nyt ollut liikaa punasoluja
(1-2/kenttä), pientä kidemurskaa jossa osassa tunnistettava muoto
struviittikiteestä näkyvissä. Todennäköisesti nämä muutokset
johtuvat nyt siitä, että Vimma oli varsin kauan pissaamatta. Viime
kerralla pH oli 6,5, mikä on täysin normaalia, eikä
struviittikidettä ollut. Virtsanäyte kannattaa katsoa vielä
kerran, niin että Vimma olisi 3 - 4 tuntia virtsaamatta.
7.7.2015
Viety virtsanäyte. pH
on liian korkea ja struviittikidettä on reilusti. PH oli nyt 8,5 ja
todella paljon struviittia löytyi. Hieman tulehdus- ja punasoluja.
Bakteeriviljely tehtiin. Huomenna nähdään onko
bakteerikasvua, jos kasvua on torstaina selviää parhaiten tepsivä
antibiootti. Ole hyvä soita meille torstaina. (Omistajan huom! Ei
ollut bakteerikasvua, aloitettu ruokavaliohoito.)
Nyt
on joka tapauksessa syytä vaihtaa Vimman ruoka. Sen pitäisi alkaa
syödä struviittikiteitä liuottavaa ja niiden muodostumista
ennaltaehkäisevää ruokaa. Kontrollivirtsanäytteestä sovitaan
kun tiedämme onko bakteerikasvua.
Tulehdus
voi olla kiteiden muodostumisen taustalla, lisäksi joillakin
eläimillä on taipumusta näiden kiteiden muodostumiseen. Jos Vimma
kuuluu jälkimmäiseen ryhmään, on erikoisruokavalio yleensä
pysyvä.
Voivatko
virtsatieongelmat olla Vimman oireilun taustalla on vaikea sanoa;
joka tapauksessa asia pitää hoitaa kuntoon ja sitten myös nähdään
muuttuuko muukin vointi paremmaksi. Pitäisin kuitenkin Sointu
Jalkaselle varatun ajan; Vimma on käyttökoira ja nuori kaveri,
joten mahdolliset lihas/luusto-ongelmat on syytä selvittää.
|
Hirveen stressaavia noi ell-reissut |
29.7.2015
Aika ortopedille.
Hoitokertomus: Vimma
tulee klinikalle jo keväästä alkaneiden epämääräisten
kipuoireiden vuoksi. Mahdollista on, että venäyttänyt/kolhinut
itseään, ja edelleen oirehtii. Toukokuussa käytetty
fysioterapiassa, joissa annettu kotiharjoiteohjeet, ja niiden jälkeen
jo ilmeisesti parempi, mutta ei täysin kunnossa. Hoidettu myös
eturauhastulehduksen ja virtsankiteisyyden vuoksi; nyt menossa ns
liuotusruoka.
Klinikalla
todetaan, että reippaasti liikkuva koira; ravissa takaraajojen
asento tällä hetkellä melko supussa, lantio laskeva, ei selkeää
ontumaa juoksuttaessa. Seistessä kääntää molempia takaraajoja
ulkosuuntaan, mikä saattaa rasittaa etenkin polvien aluetta. Polvet
mielestäni palpaatiossa normaalit, mm. lumpiot. Selän alueella, nyt
etenkin lannerangan takaosan alueella hyvinkin kosketusherkkä,
toistuvasti istahtaa ko alueen palpaatiossa. Asentotunto normaali, ei
mielellään nosta takaraajoja.
Koska
tutkimuksia (rtg-kuvaukset, veri- ja virtsanäytteet) tehty jo
runsain mitoin, etenisin tässä vaiheessa siten, että edelleen
keskittyisin selän alueen lihaksiston hoitoon (venytykset kuten Emmi
ohjeistanut 28.5 jatkettaisiin). Tukihoitona nyt myös laserointi
tiheämmällä aikataululla esim 6x/2 viikon aikana ja vielä
uudelleen fysioterapiaan. Klinikalla EFT Hannele Kerkelä; hänelle
varaisin ajan ja jos menee lomien takia myöhään, niin vielä
Emmille, jotta saadaan hoitoon jatkuvuutta. Emmillä myös käsitys
siitä, mikä ollut koiran tilanne kesäkuussa. Huomioitava, että
jos loukannut selän aluetta, saattaa oirehtia pitkään ja vaatia
useita hoitokertoja (fysioterapia, hieronta, laser.)
Lähtisin
nyt vähitellen liikuttamaan normaalisti; jo pidempään vähällä
liikunnalla, eikä siitä ole ollut merkittävää vastetta.
Lihaskunnon ylläpitämiseksi olisi kuitenkin hyvä liikuttaa.
Mielellään liikutus joustavalla pohjalla, esim. metsämaasto.
Fysioterapiasta lisäohjeistusta liikuttamiseen.
Ole
hyvä, soittele 2 – 3 viikon kuluttua Vimman voinnista, ja kuinka
hoidot edistyneet. Tarvittaessa uusintakuvauksia, ja
lisäverinäytteitä. Mahdollisesti harkintaan myös neurologilla
käynti. Konsultoin vielä selkäkuvista selkäsairauksiin perehtyvää
ELL Kaisu Jarvaa.
Näkisin,
että Vimmalle hyväksi jatkossakin selän alueen säännöllinen
lihashuolto.
Eli
ortopedi oli vähän sitä mieltä, että Vimman rakenne (luisu lantio ja ulospäin kääntyvät takajalat) voi hidastaa traumojen paranemista ja edistää lihasjumien syntymistä. Vimman
lihaskunnosta ja -huollosta on pidettävä poikkeuksellisen hyvää
huolta, jotta tulevia traumoja voisi ehkäistä.